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天津昌盛中医医院耿教授:坐谈帕金森之谜还有21天6小时过期

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信息编号:2018091434 帕金森之家发布

2018年09月14日

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信息内容

近日,74岁的拳王阿里因病去世,令人唏嘘不已。这位享誉世界的拳坛传奇人物,前半生

 

与对手搏击近30年,而后半生与病魔搏斗了30多年。

 

据悉,拳王阿里36岁退役,被诊断患有帕金森综合征,之后与病魔斗争了30多年,各脏器

 

都出现了衰竭,近日因呼吸衰竭去世,享年74岁。拳王阿里的离世令人惋惜,而帕金森综

 

合征又成了我们关注的一个热点,有不少媒体将其称为帕金森病,这是不对的。

 

帕金森综合征≠帕金森病

 

我们一般人认为的帕金森病就是“抖抖病”,一旦出现手抖、脚抖的症状,我们首先想到的

 

就是帕金森病。但是,临床上引起手抖、脚抖的疾病有很多,一般将这类症候群(包括手抖、

 

脚抖、四肢僵硬等症状)统称为帕金森综合征。天津昌盛中医医院金森病专病诊治中心、

 

耿真教授介绍说,帕金森综合征其实可以分为四种:原发性帕金森

 

(就是通常我们所说的帕金森病)、继发性帕金森综合征、遗传变性型帕金森综合征及帕金

 

森叠加综合征。

 

 

1、帕金森病

 

是指发病原因不明的帕金森综合征,是一种神经退行性疾病,以老年人多见。

 

2、继发性帕金森综合征

 

有明确的发病原因,如外伤、药物、肿瘤、中毒、感染、缺氧等。拳王阿里所患的就是继发

 

性帕金森综合征,由于头部长期被击打,导致神经元细胞受损,这种受损往往是不可逆的,

 

最后出现帕金森综合征。继发性帕金森综合征除了帕金森病表现外,往往还有其他症状,如

 

肌力减退、语言障碍、共济失调、痴呆等。

 

3、遗传变性型帕金森综合征

 

这类帕金森综合征常常有明确的家族史,为隐性遗传,在某些诱发因素的刺激下发病,发病

 

年龄较轻。

 

4、帕金森叠加综合征

 

是指帕金森症状合并其他神经变性疾病症状,如体位性低血压、共济失调、假球麻痹等症状。

 

原发和继发起病症状有区别

 

耿教授指出,原发性帕金森病和继发性帕金森综合征发展到最后的症状是差不多的,但是早

 

期起病的时候,这两者之间还是有差异的。下面这张表格就可以比较清晰地看出两者起病时

 

的区别:

 

 

平均寿命20?

 

阿里自罹患帕金森综合征到去世,期间与病魔斗争了30多年。据耿教授介绍,以往帕金森

 

综合征的平均寿命为20年左右,患者晚期大多死于并发症,其中最为常见的是吞咽障碍引

 

起的肺部感染。但随着治疗水平的提高,帕金森综合征病人寿命与其他人群已经相差无几。

 

帕金森综合征晚期,患者会出现各种功能障碍,如肢体活动障碍、发音困难、吞咽困难、认

 

知损害、便秘、失眠、抑郁等,可能导致死亡的常见并发症主要有肺部感染、骨折、营养不

 

良及恶性高热等。

 

肺部感染:肺部感染可继发于多种疾病,是老年慢性病患者死亡的主要原因之一。耿教授表

 

示,帕金森综合征患者晚期由于年老体弱、长期卧床、吞咽困难、喝水呛咳、食物误吸,异

 

物进入呼吸道后容易引起肺部感染,其发生率很高。由于患者本身咽喉肌功能障碍,无法完

 

成咯痰的动作,所以肺部感染之后的炎症分泌物(痰液)难以咯出,药物干预的效果就不理想,

 

肺部感染就很难控制,因此,肺部感染是最严重的并发症之一,其死亡率很高。

 

骨折:帕金森综合征随着病情的进展,患者平衡功能越来越差、肢体活动不利,容易跌倒引

 

起骨折,最常见的就是四肢骨折、股骨头骨折和腰椎骨折。骨折后长期卧床,就容易出现褥

 

疮感染、肺部感染等并发症,严重者会导致死亡。

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严重营养不良:帕金森综合征患者由于吞咽困难、饮食减少,往往存在营养障碍的问题,加

 

上肢体震颤、肌强直,消耗大,容易消瘦,抵抗力下降,水电解质紊乱,各器官功能衰竭等,

 

最终导致死亡。

 

恶性高热:耿教授提醒说,长期服用左旋多巴治疗的患者,不能随便停药。这是因为,如果

 

短时间内停药,可能会出现恶性高热,严重者也可能导致死亡。所以,患者服药一定要有规

 

律,一旦停用左旋多巴后出现发热,立即继续服用,通常体温就会逐渐恢复正常。

 

并发症要防患于未然

 

耿教授指出,帕金森综合征本身不会导致死亡,晚期出现的多种并发症才是导致死亡的直接

 

原因。延长寿命,提高生活质量,要防患于未然。除了配合专科医师的治疗之外,日常生活

 

中要积极做好以下这些措施。

 

1、坚持体能锻炼。帕金森综合征患者往往因为活动不利而不愿意活动,用进废退,这样会

 

进一步导致活动功能障碍。因此,建议患者要坚持进行体能锻炼,延缓肌肉萎缩和功能衰退。

 

平时要多走、多站、多动,能走路时多走路,能站着就不要坐着,能坐着就不要躺着。当然,

 

锻炼的时候也要注意安全,避免跌倒。

 

2、注意饮食避免误吸、误吞。吞咽困难、呛咳是帕金森综合征常见的症状之一,也是导致

 

吸入性肺炎和恶病质的主要原因,是帕金森综合征的一大杀手。患者在饮食时要注意几点:

 

保持坐姿进餐,上身尽量竖直,头略向前倾,进餐后继续保持这样的姿势15~20分钟,以防

 

食物吸入气管;将食物切成小片;进餐时每次咬一小口;选择质软、易吞咽的食物,也可用搅拌

 

器将食物做成糊状;多喝柠檬水或白开水,补充水分的同时促进唾液的生成;严重者插胃管鼻

 

饲。

 

3、进行必要的康复训练。对于某些特殊的功能障碍,进行有针对性的康复训练,更加有利

 

于控制病情,延缓病程的进展。比如,吞咽障碍的患者可以进行吞咽训练。

 

1、屏气吞咽

 

食物咀嚼完后准备吞咽之前深吸一口气,然后屏住呼吸,吞下、吞咽后立即咳嗽。可以在非

 

进食期间进行准备性训练,深吸气-屏气-空吞咽-咳嗽,使患者习惯这种吞咽模式。

 

2、空吞咽练习

 

坐位,身体前倾,必要时给予小桌板支撑身体,做空吞咽动作,每次5~10分钟,反复练习,

 

练习次数可灵活掌握。

 

3、呼吸训练操

 

分缩唇呼吸、腹式呼吸两种。缩唇呼吸操:口唇做吹笛状,快速吸气两秒,缓慢呼气5~6

 

秒。腹式呼吸操:吸气时腹肌放松、膈肌收缩,腹部隆起;呼气时腹肌收缩、膈肌放松,腹

 

部收缩。训练以缩唇呼吸和腹式呼吸交替或同时进行,姿势以立位为主(若患者体质不允许,

 

半卧位或卧位也可)。每次20~30分钟,每天2~3次。

 

研究显示,早期系统化的康复训练能有效地减少并发症,改善预后,使患者的心理状态及吞

 

咽功能得到最大限度的恢复,提高患者的生存能力及生活质量。

 

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